新时代地市级大型公立医院清廉医院建设的实践探索与思考等调研报告汇编
（3篇）
新形势下三级公立医院
一、引言
医院运营管理除医院的定位外，还涉及运营过程的计划、组织、实施和控制，是管理手段和方法集的总称。目前国内医院呈现出内卷化趋势，倒逼处于医院生态链顶端的三级公立医院在运营管理模式上进行提升。三级公立医院的运营管理需要分析整体的医疗市场，找准医院的定位，发掘医院的优势。同时在内部管理制度与规范、服务流程标准化、人力资源管理、财务管理、经营策略与低成本、高质量运营方面进行加强。三级公立医院的运营管理是一个持续优化的过程，需要不断吸收新的运营管理理念，发掘运营管理过程中存在的问题，根据医院的实际情况，在模式上进行不断的探索与创新，从而达到优化医院内部资源配置和提升医院运营质量的目的，为患者提供更优质的医疗服务［1］。
二、三级公立医院运营管理的现状
当前多数三级公立医院经过多年技术和管理经验的积淀，已从单院区发展到多院区甚至医疗集团的运营模式。虽然在改善优势医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均等问题上取得了长足的进步，但是在运营管理方面仍然存在许多欠缺。三级公立医院的管理者通常由技术型专家转换而来，对于医院整体的运营管理而言较为粗放，规范化程度与医院的扩展速度不匹配，导致医院内部虽然机构健全，但是经常会出现权责不清的问题。部分医院只注重技术、设备与人员等方面的提升，而忽视了对内部管理流程的重塑和对提质增效的不断追求。三级公立医院各科室和部门之间，将资源比拼放在首位，而忽视了对高质量、低成本的追求，甚至一些医院在高端设备仪器方面进行大量的投入，但是在日常的诊疗过程中，部分设备仪器很难发挥应有的作用，致使投入产出比不高。在取消药品和耗材加成后，一些运营管理能力较差的三级公立医院已出现了亏损的情形。虽然本世纪初期，一些知名的三级公立医院如华西医院已经开始逐步探索向专业化运营模式转型，成立了专门的运营管理部门，让每个科室的人、财、物得到专业管理，并以科室为单位，逐步优化流程，提高三级公立医院的运营效率，取得了不错的管理效果，但多数公立医院的运营问题依然众多。
三、三级公立医院运营管理模式当前存在的问题
1.组织架构和专业人才方面亟需加强。当前多数三级公立医院的组织架构仍然以传统的多级架构为主，实行分级管理，每个岗位有固定的工作职责，没有专门的组织架构和人员负责各模块的横向打通，管理人员的思想局限性较强，医院各部门之间存在过多的重复性工作，工作效率低下。另外，多数三级公立医院未成立相应的运营管理部门或虚拟组织，只是由财务部门代为履行相关运营职责，致使在实际的运营管理过程中，会计核算的占比过大，忽视了其他的运营管理职责。在现行的三级公立医院人才招聘和培养的过程中，未与私立医院一样引进和培养专门的运营人才，多数三级公立医院的领导也不具备挖掘此类人才的意识，这让形成完整的运营管理体系变得异常困难［2］。
2.重视业务能力轻视运营管理的意识普遍。三级公立医院的核心竞争力是其业务能力，只有提升业务才能提高其业界知名度和在患者中的口碑。由于医院领导层医学专业能力较强，所以三级公立医院的医疗质量和诊疗标准相对而言较为规范。但是在人、财、物的管理方面，由于考核指标的重视程度不同，对于应收方面的考核较多，而对于成本、资源方面的利用率的考核较少。不少三级公立医院由于科室之间的信息共享率不高，资源重复购买现象严重，导致后期设备的使用率低，设备折旧率高，造成了总体成本的提升。
3.财务管理体系不完善。医院的财务管理体系主要侧重于预算和成本的管理，但是由于多数三级公立医院的财务管理体系尚未完全覆盖至医院运营管理的全过程，更偏重于事后的审计，对于事前的预算管理和事中的成本压缩存在管理盲区。三级公立医院绝大多数属于事业单位的范畴，公益性让不少人忽视了其财务管理体系的不完善，尤其忽略了对运营成本的管控。由于公立医院的特殊性，国家未出台相应的核算标准，成本管理仅停留于纸面，未在财务管理体系设计时，没有对成本管理的方法及时进行更新。在预算管理方面，没有进行全面预算管理，预算变更较为随意，预算的范围、项目较粗，达不到预算管理的效果。多数管理层的思想意识还停留在预算只是走过场的阶段，对于全面预算管理对医院运营的影响认识不足。
4.信息化建设程度不足。互联网+时代，三级公立医院运营管理主要依赖于各种运营数据，及时获取准确的数据，运用信息系统和各类人工智能算法精准找出各类数据之间的关联。但是大多数三级公立医院的信息化建设速度较慢，整体的信息化建设缺乏统一的规划，各个信息系统之间的关联性不强。特别是数据的统计口径较多，统计方式存在着千差万别，数据的协同性差，人工统计的工作量大。同时在各个信息系统新建之初，对于数据分类、传输的定义不同，造成了医院内部各系统的信息孤岛现象，造成不能综合利用三级公立医院的各项数据，不能有效分析其运营管理过程中存在的问题。
四、三级公立医院运营管理的创新模式
三级公立医院运营管理的创新必须围绕意识、体系、组织架构、人员和信息系统支撑等方面，采取持续性的优化措施，精细化三级公立医院运营管理指标体系，真正做到用数据说话，通过数据指导三级公立医院运营管理模式的探索和实践。
1.建立完善的三级公立医院运营管理体系与制度。三级公立医院的运营管理体系建设应该从制度和组织架构的完善开始，组织架构可以是虚拟组织，由医院主要领导负责牵头，各部门抽调人员进行参与，提高全员的运营管理意识，体制机制更加灵活。同时要在制度的完善上下功夫，通过制度让三级公立医院运营管理体系的标准化。制度体系还能明确成本管理和质量管理的各项内容，通过对资源效率指标、收支结构比例指标、费用控制指标、经营管理指标以及医疗质量指标的控制，以及对资源、资金等的申请、变更和控制流程的管理，使得三级公立医院的运营逐步规范化且能与其他民营医院接轨，提高其市场竞争力。
2.构建基于业财融合的先进财务管理体系。医院的运营管理离不开先进的财务管理体系，需要将医院的业务和财务管理结合起来，通过宏观战略目标的向下传递，做好全流程的预算和成本管理。同时通过各项财务报表，反向推动业务流程的改进，使三级公立医院的运营管理模式更加合理。先进的财务管理体系有助于医院全面预算管理和精细化成本管理的实施，让医院自上而下的重视预算管理和成本控制。特别是要将决策成本、时间成本等三级公立医院运营过程中的隐形成本显性化，重视预算和成本管理的考核力度[3]。
3.打破信息孤岛，建立三级公立医院独有的运营管理模式。在互联网+时代，每个主体的运营都离不开信息的共享，要通过完善的信息化体系，建立三级公立医院独有的运营管理模式。针对三级公立医院信息系统分批建立、各自为政的现状，通过设立数据中台的方式，将每个信息系统中的数据进行整合，通过运营管理所需的指标，重新将数据进行分类、清洗和集成。在新数据的录入方面，制定统一的标准，实现一套数据的多次使用，避免多次数据采集造成的医院运营效率低下。
4.重视运营管理人员队伍的建设。三级公立医院的业务科室需要重视运营管理人员队伍的建设，需要选拔和培养一批懂财会、会信息、精业务的高素质复合人才参与到医院的运营管理工作中。财务管理人员也要从单纯的会计核算，转变为管理会计人才，为医院的战略发展和日常运营提供支撑。同时医院需要加大对这类人员的激励，免费为其提供多样化的培训，帮助其快速成长。
五、结束语
总之，新形势下三级公立医院运营管理模式的探索和实践必须针对当前已知问题，提出解决方案，通过不断的探索，让其运营管理模式逐步标准化和精细化，为提升三级公立医院的整体运营水平奠定坚实的基础。
新时代地市级大型公立医院清廉医院建设的实践探索与思考
“医者清，则患者乐。”建设清廉医院，是贯彻落实***新时代中国特色社会主义思想和“干在实处永无止境，走在前列要谋新篇，勇立潮头方显担当”重要指示精神的具体行动，是落实清廉湖南、清廉湖南建设总体部署的重要举措，更是全面从严治党要求在卫生健康行业的新实践新探索。作为湖南省地市级最大的三级甲等公立医院——xx市第一人民医院认真贯彻落实党中央关于廉洁文化建设的重要要求，始终把廉政文化建设作为深化全面从严治党的重要抓手，以“廉政文化宣传教育月”为契机，围绕特色教育、典型教育、平台教育和力打造“党风清正、院风清朗、医风清新”的清廉医院，为医院高质量发展保驾护航。
1.清廉医院建设的实践
特色教育“多样化”
为增强廉政文化的感染力，医院以各种主题鲜明、内容丰富的活动为抓手，让廉洁内化为广大党员干部心中的自觉和习惯。一是加强党建引领。医院党委扛牢清廉医院建设主体责任，将清廉教育融入日常业务工作中，依托党支部“三会一课”等载体，推动廉洁思想入脑入心；以十个个党总支为单位，开展“总支书记讲廉政党课”活动，针对本总支实际情况，带领所辖支部开展有针对性的特色廉政教育，充分发挥党总支的政治功能，使每一个党总支都成为清正廉洁的战斗堡垒。二是开展专题讲座。邀请了市纪委专家来院作题为《创清廉医院，树清风正气》的讲座，结合当前我国反腐形势和纪检监察工作重点，深入浅出剖析医疗领域相关人员违纪违法的风险点及原因，进一步筑牢了全院职工拒腐防变的思想防线。三是厚植廉政文化。组织50余名党员干部参观汝城沙洲、黄克诚故居等革命传统基地和廉政文化教育基地，聆听先贤清廉故事，接受润物无声的清廉文化洗礼。
典型教育“当面化”
用好案例“活教材”是开展廉政教育的重要方式之一。针对院级领导、中层干部和一线职工，开展内容不同、形式各异的警示教育，打出了“典型案例+剖析示警+纪法链接”的组合拳。
一是开展首届“5.10”廉洁警示教育日活动。组织全体院领导、机关中层干部及重点敏感岗位人员集中观看警示教育片《小鬼难缠》，引导“关键少数”用好手中权力，守好廉政底线。
二是聚焦身边典型案例召开警示教育大会。利用职能部门交班例会、院周会等定期通报医院违纪违规案例，向全院持续释放执纪必严的强烈信号；创新引导受处分人员在院周会现场公开检讨，推动以案示警向以案促改深化拓展。
三是坚持防微杜渐禁于未然。针对医疗行业特点，结合医院苗头性、倾向性问题，组织全院职工观看医疗警示教育片《斩断围猎与被围猎的黑色利益链》，要求每一位职工查摆自己，以忠诚干净身份服务好百姓安康。
平台教育“线上化”
为不断丰富拓展廉政教育载体，医院开通了“清廉一医”微信公众号，制作“廉”花名片，以“X纪法规”“廉政动态”“廉政课堂”子栏目为依托，打造了集政策性与知识性、严肃性与趣味性为一体的廉政教育平台，让全院职工在潜移默化中接受廉政文化的熏陶。同时充分利用省市各类新媒体平台，唱响医院廉洁主旋律，凝聚廉洁正能量。此外，紧盯节点，通过院内O***、QQQ及微信群等，及时向全院党员干部发送节日廉洁温馨提醒，要求全体党员干部做到风清气正、廉洁过节。
长效教育“常态化”
“千里之堤毁于蚁穴”，廉政教育重在持续深入，医院纪检监察室致力于推动长效教育的“常态化”。
一是健全现代医院管理制度。牵头编报年度内部控制报告，以内部控制倒逼提升医院治理效能；针对医院管理漏洞，及时提醒风险，推动构建完备的内部制约监督机制，将权力关进制度的“笼子”。
二是盯紧关键环节和重要领域。针对人事任免、物资采购、工程建设、专项资金管理等重点领域开展现场监督及整改教育，积极推动腐败风险专项整改工作，针对具体问题督促相关部门深化整改到位。
三是开展违规收受红包礼金专项整治工作。通过自我梳理“清”、支部动员“讲”、问题暗访“查”，教育引导广大党员干部自觉抵制违规收送红包礼金，营造崇廉拒腐的行业氛围。
2.推进清廉医院建设工作措施
建立患者综合服务中心
以患者中心，整合相关科室服务功能，将职能科室便民服务、证明服务等延伸到综合服务中心，优化服务流程和提升服务品质，服务医院高质量发展，推动省级区域医疗中心建设。
整合患者投诉处理中心
整合医院服务投诉平台（投诉处理中心），优化投诉处理流程，明确专人负责，按照“137”工作要求，提高服务投诉处理工作效率，畅通患者投诉渠道，使患者诉求能够更加方便快捷地得到反馈，保证患者投诉事事有回音，件件有着落。
完善院领导接待日制度
规范院领导接待管理，制度上墙，进一步加强院领导与患者、患者家属以及医院职工的沟通，面对面交流，搭起民意沟通的“连心桥”，广泛听取职工、群众的意见及建议，畅通信访渠道，及时解决职工工作中及群众就医过程中反映的“急难愁盼”问题，切实推进清廉医院建设务实为民活动。
建立马上监督马上办、马上举报马上查工作机制
通过聘请行风监督员、出台廉洁从业“十严禁”等措施，建立快速督促机制，强力推动医疗服务改善，树立清廉有为院风。
建立满意度评价综合平台
优化整合各科室满意度调查数据，建立智能化大数据评价平台，客观、真实、快速收集整理患者、职工对医院管理、服务满意度评价信息，为医院持续提升服务品质提供大数据支持。
3.清廉医院建设的成效
“医”身正气蔚然成风。xx市第一人民医院已初步形成“党风清正、院风清朗、医风清新”的喜人局面，发展更有质量，医患关系更加和谐。通过制度完善、创新驱动、文化引领三大抓手，“清廉医院”建设稳步推进、成效初显。清廉医院建设工作被《湖南日报》《xx日报》xx电视台等多家媒体媒体报道，2022年上半年医院药占和耗占比同持续下降，全院共退回红包50个，收到锦旗73面。医院也先后迎来多家单位参观学习。
4.推进清廉医院建设的对策建议
清廉医院建设是一项长期系统复杂的工程，关乎老百姓的切身利益，更是保障广大老百姓健康权益的迫切需要。为此，坚持全面从严治党，需要不断深化清廉医院建设，把清廉建设的理念、措施贯穿医院建设发展的全过程，高站位谋划、系统性推进，营造风清气正的良好政治生态。
理顺体制机制，完善清廉医院治理体系
首先要选优配强监督队伍。配齐配强医院纪委班子和纪检监察专职工作人员，坚决把政治素
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