在全县医疗卫生事业发展大会上的讲话
同志们：
下面，我就全县医疗卫生事业发展的有关问题，讲六个方面的意见。
一、发展差距要找准
近年来，xx医疗卫生发展条件得到了不断改善，但这种发展进步，远远没能满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。特别是20xx年医疗卫生系统商业贿赂案件查处曝光以来，医疗卫生行业的诸多矛盾和问题“井喷式”暴露。从民调结果可以看出，问题根源之深难以置信，群众意见之大前所未有，大有愈演愈烈之势。如果这些问题长期得不到解决，必然会给全县经济社会发展带来重大影响。因此，我们必须始终坚持问题导向，实事求是把问题找准弄清，以便对症下药，逐一根治。综合各方面的反映和表现，目前医疗卫生领域出现的问题，突出表现在以下四个方面。
第一，医德医风退化严重。医疗卫生体制改革推进不畅，一些医疗卫生机构对医德医风建设重视不够，监督管理缺手段、缺措施、缺力度，导致医德医风严重退化。存在四个层面的问题：一是与患者交流沟通不到位，医患矛盾突出。根据统计，大部分医患纠纷都是因为交流沟通不到位造成的。有的医生在行医过程中大而化之，敷衍了事，与患者密切沟通不够，再加上医患纠纷的处置办法没有执行到位，造成了一些负面宣传，形成不良的舆论影响。二是过度检查不合理用药，导致群众看病难、看病贵的问题没有得到解决。个别医院和医务人员在经济利益驱使下，以赚钱盈利为目的，把那些已经落实新农合政策的五保、低保老人当成医院的“香饽饽”，损害患者的利益，把本来可以看普通门诊的弄去看高价门诊，把不需要住院的拉去住院，把不需要手术的喊去做手术，把不必要做检查的弄去做检查。极个别医生喜欢开大处方、开高价药、开单提成，把无病当成有病看，把小病当成大病看，大肆使用贵重药品，这些行为不仅加重了患者的负担，而且还造成了医疗资源的巨大浪费。2013年我县医疗行业商业贿赂案件查处后，很多医生想不通，不作为慢作为，不坚守职业道德，怕出乱子，不敢担当、不敢作为。这些都是导致老百姓看病难、看病贵的原因。三是个别医务人员救死扶伤的医德观缺失，为医不严修为不高。大家知道，震惊世界的葛兰素史克事件，涉案金额达到xx多个亿，这x多个亿都来自患者的药费。我县发生的医疗卫生系统商业贿赂案件，涉及xx个医疗机构，涉案人员xx人，涉案金额xx亿，个人涉案xx亿，这些钱多数都是来自患者的药费。案件的发生有主观原因，也有客观监管缺失的原因。在当今社会，有的患者害怕医生不尽力，认为送了红包心里才踏实；极个别医务人员受“一切向钱看”思想的影响，心态从拒收到不好意思收，发展到心安理得地收，甚至理直气壮地公开索要；有的医生和药科主管，被医药代表收买，为了按一定比例获取提成，专门用高价药，乱用医疗器材，从中获取高额提成、回扣，有反映说“吃不死、治不好、价格高、回扣多的药最受医生欢迎”。按道理讲，医生的处方应该出于临床的需要，主要考虑病人的病情和承受力，但实际上，医药代表能够改变医生的处方，回扣、交情都可能成医生开处方考虑的因素。四是事业心责任感不强。医生要提高医术，不仅要在实践中学，还必须接收现在的新知识、新技术，这样才能满足职业道德的要求。但这个要求，很多医务人员没有引起重视，没有认真践行。一些医务人员受社会上的影响，沉迷于吃喝玩乐、打牌赌博，不爱岗敬业，喜欢攀比，不认真钻研业务，业务水平低。
第二，医疗基础还很薄弱。县城医疗机构设施滞后、硬件更新慢，难以满足群众对优质医疗、快捷医疗、有效医疗的要求。乡镇医疗机构外强中干，规模扩大较快，医疗硬件虽有更新，诊疗实效不佳。农村医疗机构医疗设施跟不上，医疗服务半径小、服务效果不佳，有个别的挂牌不唱戏。城市医疗支撑力弱、乡镇医疗服务作用发挥不够、农村医疗辐射能力不强的问题交错存在，致使看病难的问题没能得到有效解决。
第三，专业技术水平不高。执业医师数量较少，专业化医疗卫生人才引进难度大。培养提升现有医疗卫生人员的工作力度不够，培养机制不畅，科研氛围还不够，医务人员专业技术水平提升缓慢，对新的诊疗技术、新的医疗设施设备应用能力不强，拿不准病、治不了病的问题还很突出。基层乡村医生缺人员，能力提升有差距，现有人员作用发挥不充分，培养力度不大，这些都是客观现实存在的。
第四，群众满意度极差。由于医疗条件滞后、专业医疗人才匮乏、医德医风退化，以及群众反映的小病拖成大病和一些医疗事故的频繁发生，致使群众对医疗卫生行业整体认可度低、满意度差，群众意见很大，影响了全县大局和谐稳定。
这些问题，严重影响了党和政府的形象，严重影响了党群、干群关系，严重影响了全县医疗卫生事业健康发展，严重制约了全县经济社会提质提速发展。对存在的这些差距和问题，我们不能粉饰太平、无动于衷，要勇于正视、敢于面对，采取切实措施加以解决，这才是我们共产党人实事求是、求真务实工作作风的体现。一个地方和部门的领导干部，如果有问题，看不到问题、找不准问题，就是“昏官”，看到问题找不到解决问题的办法，就是“庸官”，看到问题、找到问题不去解决问题，就是“懒官”。全县各有关方面特别是医疗卫生系统务必要清醒认识，认真对待，必须要立足当前，着眼长远，落实过硬工作举措，强力推进问题解决。
二、发展理念要明晰
我县医疗卫生行业存在“发展不足、发展滞后、发展失衡”等突出问题，不合理的就医模式、就医流向、就医习惯没有根本改变，导致政府不满意，群众不满意，医生也不满意。要改变这种现状，怎么发展?就是要牢固树立和自觉践行五大发展理念，认清发展趋势，保持发展定力，挖掘发展潜力，激发发展活力，从公立医院改革、卫生计生队伍建设、基层卫生计生服务体系等环节中去解决突出问题，推进卫生计生事业健康有序发展。
创新发展是实现医疗卫生改革发展的根本动力。要在崇尚创新上下功夫，对医疗卫生事业发展中的难题要通过管理创新、机制创新和服务模式创新来破解。为此，必须把创新摆在更加重要的位置，把发展基点放在创新上，着力抓好理念创新、管理创新、科技创新、服务创新，扎实提高医疗卫生事业服务质量。对已经明确的医疗卫生改革事项，要扎扎实实推进。对严重阻碍我县医疗卫生事业发展的体制机制，更需要我们拿出勇气，加快改革完善。如果不改革创新，医院就是建成了三甲医院的规模和设施，也办不好医院。医疗卫生队伍总是出问题，心不齐、气不顺，风不正、气不足，医疗质量也难以提高，所以要创新体制机制。
协调发展是实现医疗卫生事业持续健康发展的内在要求。要在注重协调上下功夫，大力推进医疗卫生发展与整个经济社会发展相适应，与社会负担能力相适应，与人民群众的希望和要求相适应，加快促进医疗机构协调、城乡医疗协调、“三医”协调，坚持保基本、强基层、建机制，大力开展扶强、扶弱、扶特“三扶”活动，做优做强三甲医疗机构，夯实基层医疗卫生服务基础，全面提升县级其他专业医疗机构服务能力，着力解决医疗服务中的结构性矛盾，提高医疗卫生服务的同质化水平。
绿色发展是转变医疗卫生行业形象的必要条件。要在倡导绿色上下功夫，大力改善医疗环境，改进医德医风，提升医务人员人文素养，优化服务流程，提升服务质量，打造更加舒适舒心的就医环境，不断改善医患关系。要进一步加强和创新新时期爱国卫生工作，切实将健康知识宣传和生活保持干净作为我们医疗卫生工作的重要内容，深入开展城乡环境卫生整治行动，努力使城乡生产生活环境更加整洁有序、健康宜居，促进老百姓向健康生活方式过渡，通过办大卫生促进大健康。
开放发展是推进提升医疗卫生发展水平的重要手段。要在厚植开放上下功夫，认真学习借鉴发达地区、同类地区加强医疗卫生事业发展的经验做法，取长补短，解决突出问题。要坚持引进来和走出去并重，着力引进和培养一批在重大疾病防治、特色专科建设、医院管理、健康管理等领域有较高技术能力、有较强从业经验的专业型、专家型医务人才，加大本土医疗人才培养力度，带动提高整体诊疗水平。要积极壮大社会办医力量，支持社会资本投资兴办高水平、上规模、专业化的医疗机构，加快形成多元化、开放化办医格局。
共享发展是促进医疗卫生事业发展的最终目标。要在推进共享上下功夫，强化政府在基本医疗卫生事务中的责任，维护医疗卫生的公益性，促进公平公正，大力推进分级诊疗，加快信息化建设，为保障居民健康提供高效便捷的健康服务，加快促进城乡之间、同城不同人群之间、贫富人群之间共享医疗卫生改革发展成果。要更好的调动广大医务人员的积极性，建立医疗卫生人才的激励制度，解决基层医务人员的现实问题。
总的来讲，我们要准确把握供给侧结构性改革的内涵要求，充分认识医疗卫生事业发展中的供需错误、结构性矛盾、资源配置不均等问题，着力推进医疗卫生事业发展模式、计划生育服务管理、卫生计生资源配置、卫生计生功能结构更好更优发展，全面推动医疗卫生事业发展。县卫生计生委班子、各级医院班子在开展“医德医风”建设年的过程中，首先就要深入学习研究五大发展理念，围绕这个命题开展讨论、总结、反思，自觉把五大发展理念作为“指挥棒”，全面贯彻落实到医德医风建设、提升医疗服务质量、推动医疗卫生事业发展的各项工作中。
三、医疗质量要提升
医疗质量是医疗卫生事业的核心，必须始终把提高医疗质量放在工作的最重要位置。要坚持“强硬件、促软件、推改革、提质量”的思路，以缓解群众“看病难、看病贵”为目标，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力提高医疗卫生软硬件水平、城乡医疗均衡发展水平和医疗卫生人才支撑水平，加快提高医疗服务质量。
第一，要深化医疗卫生体制改革。深化医疗卫生体制改革，是保障和改善民生的重大举措，关系人民健康福祉。必须认真落实改革要求，强力推进改革任务落实。要坚持“问题导向、清单管理、结果倒逼”工作机制，将群众反映强烈的突出问题和医德医风建设年发现的重点问题，统筹纳入今年的改革专项，列出任务清单，逐项推进落实，确保改有所成。要加快推进县级公立医院和基层医疗卫生机构改革，切实履行好政府办医职责，合理确定公立医院的功能、规模、结构和布局，坚持公立医院面向城乡居民提供基本服务的主导地位，建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑、村卫生室为基础的医疗卫生网络体系。要大力实施基本药物制度改革，统筹推进管理体制、药品供应和价格改革。要系统推进医疗机构人才建设、薪酬激励、行业作风、医患纠纷调处等体制机制改革，以改革激发医疗卫生发展活力。
第二，要提高医疗卫生软硬件水平。加强医疗卫生软硬件建设，是提高医疗卫生服务质量的基础。要大力改善医疗卫生基础设施，加快推动世行贷款县医院住院综合楼、县妇幼保健院迁建和县精神卫生中心建设，大力实施薄弱乡镇卫生院和村卫生室建设，加快更新城乡医疗设施设备。要建立医疗卫生特色专科建设专项资金，加强县医院、中医院、妇幼保健院和疾控中心特色专科建设，不断提高医疗卫生服务的辐射力和可及性。要加强医疗卫生信息化建设，加快建立集卫生计生管理、公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核评价、服务监管、财务监管于一体的信息化平台。充分发挥“互联网+”作用，引进发达地区优质医疗资源，积极利用信息化手段开展病理、影像等远程诊断，节省人力、物力成本，切实增强诊疗水平，减轻老百姓的就医负担。
第三，要提高城乡医疗均衡发展水平。城乡医疗均衡发展是解决群众“看病难、看病贵、看病远”的有效途径。要按照“大病不出县，小病不出乡镇，常见病不出村和社区”的
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