县委书记在全县卫生健康事业高质量发展大会上的讲话
同志们：
今天，我们召开推动全县卫生健康事业高质量发展大会，主要任务是，坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻***总书记关于卫生健康的重要论述，全面落实党的二十大精神，自觉践行以人民为中心的发展思想，牢牢坚持新时代党的卫生健康工作方针，总结回顾全县卫生健康工作，安排部署当前及今后一段时期卫生健康领域重点任务，动员全县上下统一思想、凝聚共识，推动卫生健康事业不断迈上新台阶。
党的十八大以来，以***同志为核心的党中央高度重视卫生健康工作，围绕卫生健康事业发表了一系列重要讲话、作出了一系列重要指示批示，指出“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他后面的都是0，没有1，再多的0也没有意义”，强调“要坚持以人民为中心的发展思想，坚持为人民健康服务”“要坚持正确的卫生与健康工作方针，即以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”，要求“要继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局”等等，***总书记这些重要论述很有针对性，为我们推动全县卫生健康事业发展指明了前进方向、提供了根本遵循。去年底，市委召开经济工作会议，提出“惠民有感”工作导向，强调卫生健康事业一头连着千家万户安康，一头连着经济社会发展，是最直接最现实的民生问题。
今年九月，市里相继印发《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》《重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》等文件，明确指出要通过深化改革，不断强化医疗卫生体系服务功能，加快医疗卫生服务信息化建设，加大医保资金支持力度，深化紧密型区县医共体建设，持续推进优质医药卫生资源扩容下沉和区域均衡分布。这些要求，为我们通过改革促进卫生事业健康发展、加快紧密型县域医共体建设提供了方法路径。我们要对标对表***总书记关于卫生健康事业的重要论述，深入贯彻市委市政府工作要求部署，始终坚持以改革创新为根本动力，不断推动全县卫生健康事业高质量发展。
刚才，县卫健委和县医改专班对实施意见和方案进行了解读，县人力社保局围绕做好人才引育留用，全力助推全县卫生事业高质量发展作了发言，县人民医院、长河镇中心卫生院和医生代表作了表态发言。总体来讲，准备充分，文件解读透、形势分析准、工作措施实，我都赞成。现在，我再强调三点意见。
一、肯定成绩、正视问题，切实增强做好全县卫生健康事业的紧迫感和责任感
近年来，县委、县政府对卫生健康事业高度重视，始终坚持把保障人民健康摆在突出位置，推动卫生健康事业发展取得长足进步。
一是巩固拓展健康扶贫成效显著。脱贫攻坚转段后，采取优化医保扶贫政策，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，落实低收入群体资助参保及医疗救助政策，坚决守住了不发生规模性因病返贫致贫底线2023年以来累计资助22.45万人次参保，资助金额达5421.11万元，累计救助22.45万人次，支付医疗救助金额3332.17万元，实现“应保尽保、应助尽助”。依托低收入人口监测平台，持续做好低收入对象高额医疗费用监测预警工作，累计监测1245人，“一事一议”对大额自付医疗费用人员落实医疗救助。持续开展家庭医生签约、家庭康养等服务，惠及重大疾病、慢性病患者1.3万余名。
二是医疗基础设施持续改善。强化资金、硬件、技术等支撑，医疗服务能力不断增强。每年安排鲁渝协作资金的50%以上投入到卫生健康事业，县人民医院综合楼改扩建完成43%，县妇幼保健院迁建主体工程完工，为下一步进驻提上日程，县精神卫生中心建成投用，14个乡镇卫生院、231个村卫生室完成维修改造，新增市级重点专科11个、特色专科2个。
三是保障体系更加健全。完善城乡居民基本医保、大病保险等制度，形成以基本医疗保险为主体，其他保障措施共同发展的医疗保障制度体系。基本医保和大病保险水平持续提升，基本医疗保险参保率保持在94%以上。在全市率先试点建设23个尘肺病康复站，2421余名患者得到有效康复治疗。全面建立80周岁以上失能老人健康档案，建成*岁以下婴幼儿托位23个，孕优、“两癌”筛查完成率达90%。
四是群众健康水平逐步提升。主要健康指标实现“两升一降”，居民健康素养水平、人均预期寿命连续三年提升，分别达到11.1%、7.1岁，重大慢性病过早死亡率逐年下降。全县连续11年未发生孕产妇死亡，新生儿死亡率下降到1.22‰，县妇幼保健院荣获“2019—2023年度全国平安医院建设表现突出集体”称号。
五是疫情防控有力有效。新冠疫情发生以来，始终坚持人民至上、生命至上，全县上下积极投身抗击疫情人民战争、总体战、阻击战、歼灭战。特别是在面对去年“718”“11.25”疫情时，全县5321多名医务人员全力以赴投入卡点值守、医疗救治、集中隔离、核酸检测等抗疫一线，在兄弟区县疫情防控最关键、最吃劲的节点，88名医务人员舍小家顾大家，白衣为甲、逆行出征，有力保护了人民群众生命安全和身体健康。在肯定成绩的同时，我们也要正视现状、理性分析，清醒认识我县卫生健康工作面临的困难和问题。一是基础条件薄弱。部分医疗机构设施陈旧，重大传染病防控能力不足，县人民医院、县中医院感染性疾病门诊及乡镇卫生院发热诊室标准化建设滞后。基层卫生机构达标率仅12.4%，全县仅葛城社区卫生服务中心达到基本标准。信息化建设滞后，仅县人民医院完成三级智慧医院创建，县域内未实现医疗资源共享、检查结果互认。二是学科建设不足。全县市级重点专科、特色专科偏少，神经内科、肿瘤科等12个学科还存在空白，“五大中心”仅创伤中心通过验收，其余“四大中心”还处于建设阶段，不能满足群众多元化就医需求。三是人才队伍不优。公立医疗机构医务人员专业水平整体偏低，全日制本科以上学历546人、占9.7%，高级职称34人、仅占1%。全县主任医师、主任护师共56个岗位，仅有主任护师9人。基层公共卫生专业技术人员不足，全县仅11人。人才招聘困难且流失严重，近十年仅招聘341人，且流失267人。四是发展质效不高。医共体“三通”改革不到位，改革举措不配套、不清晰。县级公立医院散、小、弱，床位使用率偏低，运营收支不平衡现象突出。医务人员绩效考核机制不健全，技术等级、岗位贡献与工资待遇不相匹配，一定程度影响从业人员积极性。针对这些问题，我们要坚持问题导向，以改革开新局，不断提升医疗卫生服务的能力和水平。
二、聚焦难点、改革破题，抓细抓实全县卫生健康事业高质量发展重点任务
去年以来，县委、县政府聚焦卫生健康领域主要矛盾和突出问题，成立医改专班对全县卫生健康事业进行广泛调研，多次召开专题会议研究，听取县人大常委会、县政协等多方意见建议，先后到福建省三明市、山西省介休市考察学习医改经验，结合重庆实际，研究制定本次印发的实施意见和改革实施方案，明确全县卫生健康事业发展方向和目标。我们要进一步向改革要动力、用改革增活力，聚焦老难题、对准新挑战，敢啃“硬骨头”，勇蹚“深水区”，努力以最小的成本，实现最佳的效果，获得群众最好的口碑。推进卫生健康事业高质量发展的指导思想是：坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，深入实施健康中国重庆行动，以能力提升为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，增强医疗卫生服务能力，提升行业管理水平，提高人民群众看病就医的获得感和安全感，为维护人民健康提供有力保障。
总体要求：一是坚持“一体化、一张图”。强化系统思维，依托县人民医院，将县域内公立医疗卫生机构统筹起来，加强医保、医疗、医药联动改革，对照重点任务清单，一体化谋划、一张图推进，不能打乱仗。二是坚持“先立后破、不立不破”。“立”就是要建立新的运行机制，“破”就是要破除旧的体制障碍。要把“立”的工作做在前，通过建立县总医院，推进分级诊疗，促进医疗资源均衡和下沉，进而打“破”区域内医疗卫生机构壁垒、“破”除行政层级分割，实现管理水平和运行效率整体提升。三是坚持“求实效、重实际”。改革重在落实，也难在落实，要加强组织领导，科学统筹，狠抓落实，把改革重点放到解决实际问题上来。要通过改革突破现有障碍，逐步解决我县医疗卫生领域基础条件薄弱、重点学科不足、发展质效不高等突出问题，真正让全县卫生健康事业形成“一池活水”。四是坚持“提能力、聚合力”。这是改革的重中之重，只有通过改革的手段，不断提升卫生健康主管部门的统筹协调能力、医院的运营管理能力、医生的诊断治疗能力等，才能提高整体质效，推动形成患者、医务人员、医院和党委政府等多方满意的良好格局，凝聚起各方支持改革、参与改革的动力合力。五是坚持“走小步、不停步”。“走小步”就是要因时因势，紧盯卫生健康事业的最新形势和要求，不断地分析研判、稳中求进，而不是大开大合地“猛刹车、急转弯”。“不停步”就是不能刻舟求剑、止步不前，要严格按照制定的路线图、任务书，稳扎稳打、序时推进，持续推动医改工作走深走实。
目标定位：一是到2030年，医药卫生体制改革取得阶段性成效，县、乡、村紧密型医共体初步建立运行，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成，居民主要健康指标水平达到全市平均水平。二是到2035年，以紧密型医共体为核心的高质量医疗卫生服务体系新格局全面形成，基本公共服务均等化全面实现，医疗卫生服务经济社会发展的能力显著提高，成功创建*所三级医院，居民规范化电子档案覆盖率达80%以上，国家卫生乡镇覆盖率达17%，健康素养水平达80%，居民人均预期寿命达80.1岁。围绕实现上述目标定位，要抓好以下几项重点工作。
1.全面提升医疗卫生服务能力。当前，全县医疗机构发展不平衡不充分的矛盾还比较突出，供给与需求不相匹配，医疗水平离人民群众的期盼还有一定差距。要抓紧补短板，强弱项，不断提升全县医疗服务水平，更好满足人民群众对医疗健康服务的需求。
一要优化医疗机构布局。要提升县级医疗综合能力，加快东部新区院区建设，提前规划布局传染病区、高压氧舱等紧缺性功能建筑，推进县妇幼保健院整体搬迁和县中医院优化布局，有序推动各级医院等级创建。要优化乡级医疗资源配置，推进明通、巴山、高观县域医疗卫生次中心建设，推进优质资源向片区集中，全面提升乡镇卫生院（社区服务中心）防病治病和健康管理能力，不断拓展慢病管理、康复医疗、医养结合等服务功能。要筑牢村级医疗底线，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜配置村级医疗卫生资源，从机构全覆盖向服务全覆盖转变，不断保障基本医疗卫生服务供给。
二要加快重点学科建设。学科建设是医院高质量发展各项工作的基础，是满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的重要保障。要做好规划，立足县域发展实际和医院自身定位，加强调查研究，对学科建设进行综合评估，明确学科建设重点方向和建设计划，有序推进实施。要注重特色，遵循“有所为，有所不为”原则，以区域医疗需求为导向，坚持特色化、差异化发展，加快培育一批特色学科。要突出重点，在现有重点学科基础上，加快推进骨科、康复医学、麻醉、影像等重点学科建设，突出抓好卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等4大医疗中心建设，提升急诊急救能力。
三要加快信息化建设。要推进信息平台建设，整合医保、卫生专网等网络资源，推进云健康信息平台建设，依托一体化智能化公共数据平台实现与全市数据共享交换，实现信息互联互通。要强化远程医疗服务，有序推进智慧医院、互联网医院、智慧医联体建设，实现信息传输
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