XX县医疗保障工作总结
2023年XX县医疗保障工作在县委、县政府和市局的正确领导下，始终坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指引，以巩固提升医保县乡村一体化经办，大力推进跨省和省内异地就医直接结算，开展智能化常态化医保基金综合监管等工作为重点，主动作为，狠抓落实，如期完成了省市医疗保障局和县委县政府交办的各项工作，取得了很好的成绩，各项工作在全市排名靠前。2023年3月5日，全市医疗保障工作现场会在XX召开，副市长XXX对我县医疗保障工作给予充分肯定，XX县人民政府副县长XXX在会上做了典型经验交流发言。现就工作情况总结如下：
一、医疗保障工作开展基本情况
（一）超额完成参保缴费任务。我县基本医疗保险参保人数41.79万人，常住人口的参保率为101％，超额完成了省市下达的常住人口参保率达95％以上，极困难人员和脱贫人口的参保率为100％的参保缴费目标任务。主要做法是：一是县人民政府办公室出台了《关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》，县政府主要领导和分管副县长多次召开专项工作会议，进行了安排、部署和调度。二是建立了医保、税务、财政、民政、乡镇等相关部门单位共同参与的信息共享和工作协调机制，县医保局将各乡镇参保安排专人包乡负责，对参保进度实行一日一通报，一日一调度。三是县政府督查室牵头县医保、县税务、县人社等部门，对各乡镇开展多轮督导，下发督查通报，对参保进度排名靠后的，提请县政府领导对其进行了约谈，对完成征缴任务的和排名靠前的实行奖励，共拨付征缴奖励资金63.39万元。
（二）提前完成了医保领域的重点民生实事项目工作。我县医疗保障领域的两项重点民生实事项目工作已全部提前完成。一是异地就医直接结算工作。我县7家二级医院已全部实现了普通门诊医疗费用跨省直接结算。所有的定点医院已开通43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算。今年1－12月，省外参保人员在我县定点医院实现跨省直接结算602人次。我县参保人员到外地就医实现异地就医备案5149人次，异地就医直接结算12477人次，结算金额4292.07万元。二是乡镇和村（社区）的医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办全覆盖工作。2022年，我县开展医保县乡村一体化建设，全面实现了乡镇和村（社区）的医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办全覆盖。到目前，全县县乡村一体化医保服务窗口共办理业务60000余件。
（三）狠抓医保基金监督管理。一是制定并下发了年度考评工作的通知，对定点医药机构进行了全覆盖考核，将考评结果予以通报。二是制定完善了定点医药机构的服务协议，并及时全覆盖地做好协议的签订并按严格按协议要求，做好对定点医药机构日常审核和稽核工作。三是对县内39家定点医院开展专项检查和日常稽核。四是对定点零售药店全覆盖的开展专项治理。制定并下发了工作方案，已完成了定点零售药店的自查和现场检查。2023年通过现场审核稽核和专项检查追回医保基金1157.66万元，行政处罚立案39件，行
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