2021年×县医保局在省、市医保局的坚强领导下，按照基金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作，以基金监管宣传月活动为契机，加大“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传力度，以对内抓内控、对外抓欺诈骗保为重点，不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务，促进我县医疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我县医保监管工作×年工作情况总结如下：
一、工作进展情况
（一）以责任担当为使命，抓好“两定”机构疫情防控
当前新冠疫情防控处于常态化，为严格落实购买咳嗽发热药登记工作，实行县域四片区网格管理，做好疫情监测，我局基金监管科人员联合改发科常态化不定期对定点零售药店、诊所疫情防控情况进行督查，督查结果纳入两定单位年度目标考核。目前已实现县域内“两定”机构疫情防控情况×轮全覆盖督查，约谈药店负责人×名，通报定点零售药店×家。
（二）以提升内控为核心，强化部门内部制度管理
一是压实内控责任，实行全员内控。严格落实《衢州市基本医疗保险内部风险控制实施办法（试行）》办法，明确各个岗位人员内控职责，业务经办人员要对本岗位的内控负责，压实内控责任。加强内控业务培训，通过讨论、讲座等形式提高业务能力。定期开展业务人员内控知识测试，将测试成绩与购买服务费用、岗位轮换等挂钩。二是完善内控流程，实行全程内控。制定出台了《×县医疗保障局内控“N+×”实施方案》，在每月做好N项常规内控基础上，每月选取×个事项由局基金监管科牵头，组织业务骨干，实行全流程、全方位、全角度内控检查。通过实地检查，完成检查报告，提出整改意见，完善相关制度四个步骤将每一项检查形成一个闭环，最终实现经办业务防范、预警、介入和整改的闭环管控。目前已完成全年包括医保基金拨付
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