XX县医疗保障局2024年工作总结和2025年工作计划
2024年,在县委、县政府的坚强领导下,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻深入贯彻党的二十大和二十届三中全会精神,落实国家、省、市决策部署,持续推动医保改革走向纵深,持续促进管理服务提质增效,群众待遇稳步改善,制度运行总体平稳,基金安全可持续。
一、2024年医保工作情况
(一)坚持党建引领,全面推动医保高质量发展。始终把政治建设摆在首位,学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育学习的成果,紧扣党纪学习教育,不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。深刻剖析思想根源,充分开展批评与自我批评,明确整改思路和措施。严格落实“三重一大”制度,作为加强党风廉政建设、落实党内监督的重要抓手,2024年,共开展20次党组会议;加强政治理论学习,共开展12次党组理论学习中心组学习会议。规范党内政治生活,落实“三会一课”相关制度,2024年,共召开5次党员大会、12次支委会,开展4次党课和12次主题党日活动。此外,紧扣党纪学习教育开展读书班1次,召开理论学习中心组学习、党组会、领导班子会等形式进行集体学习《条例》5次,通过“三会一课”、主题党日等开展《条例》学习7次,参学81人次,组织观看违法违纪干部警示教育片1次,邀请专家开办党纪学习专题辅导讲座1次,组织党员进党校学党纪7人次。
(二)落实十四届县委第五轮常规巡察整改工作。截至目前,我局在十四届县委第五轮常规巡察中发现的3大方面、20个分项问题、33个具体问题已全部整改完毕。落实巡察整改工作,一是提高政治站位。县医保局党组认真全盘认领巡察组反馈的所有问题,召开党组会3次,班子专题民主生活会1次,对反馈的问题进行逐一研究,制定整改方案,明确整改责任领导、责任人及整改时限。二是加强组织领导。县医保局党组切实承担起巡察整改主体责任,成立以党组书记为组长的巡察整改工作领导小组,分管领导为副组长,明确整改责任,形成了有效的整改合力。三是明确目标任务。坚持问题导向,强化问题意识,细化问题清单,对反馈的进行细化分解,逐一梳理,举一反三,逐条制定整改措施,明确整改落实责任人员和时限。四是强化跟踪督办。定期召开整改工作推进会和碰头会,强化督促检查。
(三)推进医保征缴,筑牢民生保障。截至11月底,XX县2024年度基本医保参保人数共99.16万人,其中:职工医保参保39.33万人,居民医保参保59.83万人,基本医保参保率稳定在95%以上。采取多重举措,持续实施全民参保计划。一是聚焦线上宣传。联合县融媒体中心以“医保+直播”的形式,开展《医保政策惠万家助力“百千万工程”》的音视频直播节目;在电视广播平台、微信公众号和罗浮新闻等平台发布《致全县基本医疗保险参保人员的一封信》、部门联合拍摄的居民医保参保缴费宣传视频,扩大宣传面;制作《2025年度惠州市居民医保参保缴费指南》PPT,录制“2025年度居民医保粤医保小程序缴费详细步骤”操作视频,指引市民积极参保。二是聚焦参保单位举办政策培训。举办全县医保政策培训,加大新施行医保政策的解读力度,扩大医保政策宣传覆盖面,让全县机关、企事业参保单位进一步了解医保政策,确保政策落实到位,推动惠民政策走深、走实。三是聚焦新生儿开展参保工作。联合县人民医院、县妇幼保健院开展暖心医保参保宣传。落实新生儿“出生一件事”。四是部门联动。召开了2025年度XX县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员部署会议,对《2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费方案》及连续参保激励、断保后约束等相关政策进行了详细解读。
(四)“五进”活动促进医保政策宣传和培训常态化
积极开展医保政策进校园、进企业、进社区、进医院、进机关的“五进”活动。一是参保宣传进校园。在我县3家大中专院校开展大中专学生参保扩面“进校园”宣传活动,加大了基本医保参保扩面宣传力度。二是医保宣传服务进企业、进社区。联合XX县罗阳街道社区卫生服务中心前往金域华府住宅区对小区65岁以上老人开展医保政策宣传暨免费体检活动、在湖镇镇华通电脑(惠州)有限公司开展现场宣传活动、联合县司法局在休闲公园开展现场宣传活动。通过多次发放宣传资料、开展医保政策知识现场宣传,共同维护医保基金平稳安全运行。三是医保业务培训进医院、进机关。组织2024年度全县医保业务培训,面向全县各镇(街)、村(居)医保经办人员以及各定点医疗机构举办了三场次业务培训,共近600人参训。此外,分别在XX县第二人民医院、XX县第三人民医院深入开展以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金宣传月暨医保政策培训活动。
(五)持续深化“放管服”改革,优化医保公共服务。推动更多高频事项“就近办”“网上办”“舒心办”。截至目前,我县基层“惠民医保站”数量已达到79家,达到辖区内基层党群服务中心个数的15%以上,其中石湾镇实现了该镇党群服务中心“惠民医保站”全覆盖。我县定点医疗机构“惠民医保站”数量1家。截至12月底,全县“惠民医保站”共办理业务58479件,咨询人数达69167人。
(六)做好药品和医用耗材集采工作。截至12月底,组织医疗机构参与药品和医用耗材采购报量、审核报量情况及药品耗材政策落地执行68次,药品和医用耗材日常监测执行情况数据46次,提醒函22次、通报15次,对部分公立医疗机构的药品和医用耗材采购及药品情况进行了6次约谈。并联合县卫健部门对全县公立医疗机构药品和医用耗材采购及使用管理情况进行分组督导,并将督导情况下发至医疗机构。(其中:药品7批次,截至目前已完成7批次;医用耗材10批次,截至目前已完成10批次);我县公立医疗机构药品累计采购入库金额XX亿元,特定品种自主采购XX万元;医用耗材累计采购入库金额XX亿元,特定品种自主采购入库金额XX万元。完成我市在2024年采购周期结束的国家和省组织17批次药品和医用耗材集采任务数(其中药品7批次、医用耗材10批次)。国家和省组织药品集采任务结束批次有7批次,耗材共有10批次结束了集采第一采购周期。一是做好医疗机构线上采购监管。每月按比例抽取一定数量的公立医疗机构,现场进行抽查核对医用耗材网采率,做好督查指导工作。二是加强对中选药品耗材使用环节监测。要求医疗机构应根据临床用药需求优先使用集采中选药品。
(七)强化医保基金监管,加大执法检查力度。2024年截至12月底,我局通过
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