xx县医保局2023年上半年工作总结及下半年工作计划
2023年上半年，xx县医保局按照县委、县政府和省、市医保局决策部署，坚持以人民为中心，持续改进工作作风，强化医保基金监管，优化医保经办服务，不断提升参保对象的获得感和满意度，取得了明显成效。现将上半年工作情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）坚持党建引领，落实全面从严治党责任
强化基层基础，加强组织建设和党员队伍建设。局党组书记履行党建第一责任人职责，领导班子其他成员认真履行”一岗双责”。持续加强基层党组织标准化建设，强化党员监督管理。加强理论学习，严格规范”三会一课”等党内政治生活制度。严把党员入口关，从优发展党员，现有入党积极分子1人，发展对象1人，正式党员16人。
深化正风肃纪，加强党风廉政建设。从严落实党风廉政建设主体责任，深刻领会把握党风廉政建设和反腐败斗争取得的新成效、新形势、新任务和新要求，细化落实年度党风廉政建设和反腐败工作任务。组织党员干部集中观看廉政警示教育片，组织学习《中国共产X纪律处分条例》等X纪法规和近年来查处的违法违规违纪典型案例。通过强化学习，深化认识，切实提升党员干部理想信念和法纪观念。
强化责任落实，不断加强意识形态工作。落实局党组抓意识形态工作主体责任，加强对意识形态工作的组织领导，定期研究我局意识形态工作。持续加强政治理论学习，重点抓好意识形态领域风险隐患防控，加强舆论引导，维护网络意识形态安全。
（二）持续改进作风，提升医疗保障服务效能
从严从实抓好干部监督管理。认真开展公职人员”八小时外”作风建设集中整顿，积极倡导清廉作风，建设惠民医保。围绕省委”一改两为五做到”要求，落实医疗保障系统”改进作风、为民办事、优化环境”工作措施。加强机关效能建设，常态化开展医保干部队伍教育培训，不断提升医疗保障服务效能。
认真做好医保信访工作。落实信访工作责任制，开展医保领域信访突出问题专项排查，广泛学习宣传《信访工作条例》，拍摄信访工作微视频，不断提升信访工作水平。今年以来，共收到办结各类信访件24件，其中县长热线（信箱）12件，市长热线（市政府网站留言）11件、省长热线2件，信访人对办理结果和办理态度总体满意。
加强医保行政能力建设。全面加强医疗保障部门自身能力建设，依法接受县人大及其常委会监督，配合做好医疗保障专题调研，按期答复县人大建议1件。加强法治机关建设，认真贯彻落实《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监督管理办法》等政策法规，坚持重大事项集中研究决策制度，凡重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用必经党组会议集体研究决定。
（三）强化基金监管，切实维护医保基xx全
组织开展自查自纠。一是开展定点医疗机构自查自纠。以《安徽省医疗保障基金使用违法违规问题检查指引（试行）》为基准，指导各定点医疗机构对照《指引》内容，认真开展自查自纠工作。各定点医疗机构自查自纠涉嫌问题共计例（次），主动退回医保基金40.53万元。二是完成医保经办机构自查自纠。对照《xx市医保经办机构自查自纠工作实施方案》，组织医保经办机构、商保经办机构开展全面自查自纠，健全完善内控机制，修订完善工作制度，不断提升医保经办规范化水平。
深入开展重点领域专项检查。一是开展精神病专科医院专项检查。结合市医保局现场检查xx县第四人民医院反馈问题，联合卫健部门开展专项检查。根据检查结果依职权移送公安、纪委监委，并按规定进行行政处罚，拟追回医保基金和医疗救助资金16.05万元、财政兜底资金4.95万元，罚款64.21万元。二是开展基因检测和血液透析专项治理。布置相关医疗机构开展基因检测和血液透析专项治理自查自纠，主动退回医保基金14.07万元。对定点医疗机构基因检测（含外送）和血液透析项目医保政策执行情况开展现场检查。三是开展定点零售药店专项检查。以网络安全、医保刷卡结算为重点，组织开展定点零售药店全覆盖检查，针对发现的问题现场提出整改要求。
增强自觉守法意识。4月份组织开展基金监管集中宣传月活动，召开了”织密基金监管网、共筑医保防护线”新闻发布会，取得了良好的社会效应。与县融媒体中心签订长期宣传协议，通过电视、网站、微信公众号、户外显示屏等媒介宣传医保政策法规，播放基金监管动漫片，提高知晓率，增强定点医药机构及参保对象自觉守法意识。
（四）坚持便民惠民，提升经办服务水平
大力开展医疗保障行风建设。按照省、市医疗保障行风建设要求，部署开展行风建设专项整治活动，探索开展医保经办服务一体化建设。通过开展集中学习、组织业务培训、开展专项排查，聚焦群众关切补短板强弱项，持续精准发力打造”高效便民优质”的医保品牌。
优化医疗保障公共服务工作。一是坚持医保公共服务线上线下一体化发展。推进政务服务事项网上办、掌上办、”一网通办”，同步提高服务适老化水平。积极推进基本医疗关系转移”跨省通办”和门诊慢性病直接结算工作，实现参保单位医保业务网上办理。二是优化异地就医医保服务。简化异地就
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